Diagnosa Hipertensi

Patogenesis hipertensi esensial bersifat multifaktorial dan kompleks. Beberapa faktor memodulasi tekanan darah (BP) termasuk mediator humoral, reaktivitas vaskular, volume darah yang bersirkulasi, viskositas darah, curah jantung, elastisitas pembuluh darah, dan stimulasi saraf. Kemungkinan patogenesis hipertensi esensial telah diusulkan di mana beberapa faktor, termasuk kecenderungan genetik, asupan garam makanan yang berlebihan, dan tonus adrenergik, dapat berinteraksi untuk menghasilkan hipertensi. Meskipun genetika tampaknya berkontribusi, mekanisme pasti yang mendasari hipertensi esensial belum ditetapkan.

Penyelidikan patofisiologi hipertensi, baik pada hewan dan manusia, telah mengungkapkan bahwa hipertensi mungkin memiliki dasar imunologi. Penelitian telah mengungkapkan bahwa hipertensi dikaitkan dengan infiltrasi sel imun ke ginjal dan bahwa imunosupresi farmakologis (seperti dengan obat mycophenolate mofetil) atau imunosupresi patologis (seperti yang terjadi pada HIV) menghasilkan penurunan tekanan darah pada hewan dan manusia. Bukti menunjukkan bahwa limfosit T dan sitokin turunan sel T (misalnya, interleukin 17, faktor nekrosis tumor alfa) memainkan peran penting dalam hipertensi.

Baca Juga : Diabetes Mellitus
Satu hipotesis adalah bahwa prehipertensi menghasilkan oksidasi lipid seperti asam arakidonat yang mengarah pada pembentukan isoketal atau isolelevuglandin, yang berfungsi sebagai neoantigen, yang kemudian dipresentasikan ke sel T, yang menyebabkan aktivasi sel T dan infiltrasi organ penting (mis. ginjal, pembuluh darah). Hal ini menyebabkan hipertensi persisten atau parah dan kerusakan organ akhir. Aktivasi sistem saraf simpatis dan rangsangan noradrenergik juga telah ditunjukkan untuk mempromosikan aktivasi dan infiltrasi limfosit T dan berkontribusi pada patofisiologi hipertensi.

Perkembangan hipertensi esensial adalah sebagai berikut:

• Prehipertensi pada orang berusia 10-30 tahun (dengan peningkatan curah jantung)
• Hipertensi dini pada orang berusia 20-40 tahun (di mana peningkatan resistensi perifer menonjol)
• Hipertensi yang terjadi pada orang berusia 30-50 tahun
• Hipertensi dengan komplikasi pada orang berusia 40-60 tahun

Seperti yang terlihat di atas, seseorang yang lebih muda dapat datang dengan hipertensi yang berhubungan dengan peningkatan curah jantung (High Out-put Hypertension). Hipertensi keluaran tinggi dihasilkan dari retensi volume dan natrium oleh ginjal, yang menyebabkan peningkatan volume dan, seringkali dengan stimulasi jantung oleh hiperaktivitas adrenergik.